Защита городской среды

Изучается воздействие атмосферных загрязняющих в-в на показатели смертности. За основу взяты статистические и гидрометеорологические данные за 1980-1999 гг. Были выявлены вредные ингредиенты, стимулирующие развитие наиболее распространенных заболеваний со смертельным исходом. Установлена связь между некоторыми ингредиентами в бытовых котельных и твердых частицах от автотранспорта и увеличением частоты заболеваний сердечно-сосудистой системы, крови и кроветворных органов, органов дыхания, а также появлением новых болезней. Грузия занимает первое место в Закавказье, включая Турцию, по продолжительности жизни (73,6), но на удерживает и первое место по смертности (9 на 1000 чел.). Пик промышленно-транспортного загрязнения атмосферы в Тбилиси приходился на 1980-1990 гг. Острый экон. кризис 1990-1993 гг. вызвал снижение показателей загрязнения воздуха. Но затем эти показатели вновь стали расти. Делается вывод, что загрязнение атмосферы – главный фактор большинства самых распространенных заболеваний, приводящих к смерти. Такие токсичные ингредиенты, как пыль, SO[2], CO и HCOH, обнаруживают самую высокую корреляцию со смертностью.

Природа региона обладает большой “неустойчивостью” к техногенному воздействию, что требует научно обоснованного подхода к развитию предприятий нефтегазодобывающего и нефтеперерабатывающего комплексов, увеличения вложений на разработку и внедрение мероприятий по охране ОС. В связи с этим, выявление причин аварийных ситуаций, контроль за состоянием здоровья населения, проживающего в районе активизации пром. освоения Севера Республики Коми, явилось целью настоящих исследований. Сведения об аварийных порывах трубопроводов показывают, что кол-во их с 1986 по 1996 гг. возросло в 20 раз и рост их начался в 1989-1990 гг., достигнув максимума в 1995 г. Учитывая массовые выбросы нефтегазопродуктов, “углеводородную зараженность” на больших площадях, определенный интерес представляют мониторинговые наблюдения и динамика изменения здоровья населения в Усинском регионе. Исследование динамики заболеваний показало, что имеет место ухудшение здоровья жителей района за исследуемый период с наметившейся тенденцией роста заболеваемости в последние годы.

Целью исследования – оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в районах с различной экол. ситуаций. Для изучения влияния на здоровье населения факторов малой интенсивности, какими являются показатели загрязнения атмосферного воздуха в городе, в качестве объекта исследования выбрано все детское население в возрасте до 12 лет г. Красноярска. Для характеристики загрязнения ОС использовались показатели приземных конц-ий вредных в-в в атмосферном воздухе, сформировавшиеся в результате производственной деятельности предприятий и транспортных выбросов. Показано, что болезни органов дыхания и сердечно-сосудистой системы преобладает в пром. районах с содержанием в воздухе высокотоксичных соединений: сернистый газ, окись углерода, окислы азота, хлор, сероводород, сероуглерод и различные углеводороды. Показатели обращаемости детей в лечебно-профилактические учреждения в связи с болезнями кожи определяется техногенным уровнем загрязнения среды, социальными факторами, месторасположением специализированных медицинских учреждений. Различия в заболеваемости по районам города объясняются, имеющимися значительными различиями в социально-гигиенических, экон., демографических, геогр. и биол. факторах, определяющими состояние здоровья детского населения.

Кафедрой гигиены Омской гос. медицинской академии совместно со специалистами Центра госсанэпиднадзора в Омской обл., в рамках комплексной темы НИОКР: “Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в связи с детской смертностью и инвалидностью в крупном пром. центре”, изучаются закономерности формирования здоровья населения. За период 1998-2001 гг. были проведены исследования в системе среда обитания-смертность детского населения. Среди обитания рассматривалась с позиций комплексной нагрузки на население (КНС). Для определения КНС, анализируемые показатели по питьевой воде, атмосферному воздуху, пищевым продуктам и почве переводились в формализованные показатели, далее определялась суммарная комплексная нагрузка, прогнозировались показатели нагрузки на перспективу, отслеживались расхождения между прогнозируемыми показателями и реальным развитием событий. Анализ взаимоотношений в системе комплексная нагрузка среды-смертность детского населения показал, что в возрастных группах до 1 года, 1-4 и 5-9 лет имела место прямая корреляционная зависимость слабой степени выраженности, в возрастной группе 10-14 лет – средней степени выраженности. Следовательно, наиболее чувствительной к КНС была возрастная группа 10-14 лет. По большинству рассмотренных классов болезней (новообразования, болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм, болезни нервной системы болезни органов пищеварения, врожденные аномалии и пороки развития) по мере увеличения возраста отмечалось увеличение корреляционной зависимости в системе среда обитания-смертность детского населения.

За последние годы отмечено значительное ухудшение состояния здоровья населения, на которое оказывает влияние комплекс факторов: состояние ОС, наследственность, социальное благополучение, экон. функционирование нации, доступность качественной медицинской помощи. Наиболее подвержено ухудшению состояние здоровья детского населения. За последние годы в Чукотском АО отмечено увеличение общей и младенческой смертности, составив 8,1 и 23,4 в 2000 г., а также 10,2 и 42,2 в 2001 г., соответственно. Показатель заболеваемости детей в Чукотском АО один из самых высоких в ДВФО. В структуре заболеваемости на первом месте стоят заболевания органов дыхания (самый высокий показатель в ДВФО), на втором – органы пищеварения, на третьем – инфекционные болезни, на четвертом – болезни глаза, на пятом – болезни уха. Чукотский АО имеет самый высокий показатель заболеваемости болезней крови и кроветворных органов в ДФВО за последние годы (31,8 на 1000 соответствующего населения). Выявлена значительная заболеваемость психическими расстройствами у детей и подростков. Выявлен высокий показатель умственной отсталости у детей и подростков малочисленных народов Севера, показатель нарушения поведенческих синдромов, органических заболеваний. По результатам проведенных исследований, на первом месте по значимости факторов, влияющих на свое здоровье, школьники отмечали загрязнение ОС (26,8%); нарушение сна и питания по 14,1% соответственно; по 12,7% природные явления и вредные привычки; 9,9% фактор взаимоотношений в семье; 8,5% фактор школы; и наличие хронических заболеваний в 1,2%.

В основу методики положены результаты науч. исследований, свидетельствующие о том, что начальные доклинические проявления влияния малой дозы ионизирующей радиации имеют функциональный характер, связаны с реакцией регуляторных механизмов и отражают анимацию организма к последствиям действия рассматриваемого фактора. Это изменения реактивности нейроэндокринной системы, колебания вегетативных реакций от симпатикотонических до парасимпатикотонических. Подобные изменения наряду со сдвигами в гормональной системе, отражающими активацию гипоталамогипофизонадпочечниковой системы, свидетельствуют о развитии стресс-реакции организма человека. При этом наблюдается повышенная продукция кортикостероидных гормонов с их последующим влиянием на метаболические процессы. Наблюдаемая при этом стимуляция глюконеогенеза может рассматриваться как источник удовлетворения острых энергетических потребностей организма при стрессе, направленных на репарацию повреждений клеток. Именно на этой последней закономерности и основана разработанная методика. Методика включает два этапа: моделирование дозированной стресс-реакции обследуемого путем дозированной физической нагрузки (велоэргометрия); оценка энергетической цены нагрузки.

Из 7631 случаев рака, зарегистрированных в 1979-1984 гг., 958 случаев – это ларингеальный рак у мужчин. Проведена обработка 940 историй болезни с учетом возраста, курения и употребления алкоголя. Избыточное отношение заболеваемости отмечено среди охранников – 1,5 (доверительный интервал 95%, разброс 1,1-2,1), текстильщиков – 1,9 (1,2-3,3), мастеров производства – 1,8 (1,1-3,1), водителей – 1,7 (1,1-2,4), строителей – 1,7 (1,2-2,6), мукомолов – 3,1 (1,3-7,6), профсоюзных работников – 3,6 (1,1-11,7) и местных госслужащих – 4,7 (1,7-12,5). Во всех этих случаях имело место интенсивное воздействие пыли. Риски управляющих, электриков, рабочих мед. пром-сти, машиностроения оказались ниже ожидаемых.

Экол. состояние воздушной среды г. Кургана определяет ежегодно увеличивающееся кол-во автотранспорта и предприятий – загрязнителей атмосферного воздуха. Уровень загрязнения атмосферы в городе остается высоким, несмотря на снижение концентраций отдельных веществ. Индекс загрязнения атмосферы (ИЗА) в 2000 г. составил 15,6 при норме 5, в 2001 г. – 19,0. Воздействие загрязнений ОС на здоровье человека проявляется повышенным уровнем общей, профессиональной и специфической заболеваемости взрослого населения, повышенным уровнем детской смертности и генетическими нарушениями. Численность населения города снизилась до 355,2 тыс. чел.; показатель младенческой смертности составил 79 чел. лет наблюдается низкая рождаемость и высокая смертность. Одними из важных социальных показателей являются средняя продолжительность жизни и преждевременная смерть (недожитие). В г. Кургане средняя продолжительность жизни мужчин составляет 58,3 года, женщин – 72,1 года. Число не дожитых индивидуумом лет до среднеожидаемой продолжительности жизни в городе составило 16,1 года в 2000 г. и 17,7 года в 2001 г. Стоимостные оценки годовых суммарных потерь населения, вызванных заболеваемостью и преждевременной смертью, для детей по городу составляют 13085 млн. руб., для подростков (от 15 до 17 лет) – 7941 млн. руб., для взрослого населения – 2854 млн. руб.

При анализе влияния загрязнения атмосферного воздуха на заболеваемость населения г. Волжского использовались данные по загрязнению воздуха за 1997-2001 гг. и данные по заболеваемости (чел/1000 чел.) трех видов: болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, врожденные аномалии. При обработке данных использовался пакет прикладных программ STATGRAPHICS Plus 3.0. По результатам анализа наибольшая зависимость линейного характера наблюдается по первичной заболеваемости системы кровообращения (коэф. корреляции равен 0,99) среди взрослого населения. Большая зависимость от загрязнения атмосферного воздуха проявляется и по врожденным аномалиям у детей (общая заболеваемость – коэф. корреляции равен 0,97, первичная заболеваемость – коэф. корреляции 0,92), что объясняется скорее всего негативным влиянием на организм беременных женщин как основных загрязнителей, так и метилмеркаптана и бенз(а)пирена. Все произведенные заборы проб атмосферного воздуха на определение бенз(а)пирена за 2000 г. показали превышение ПДК.

Состояние здоровья учащихся изучалось в 13 школах г. Уссурийска за восьмилетний период. Были собраны сведения о загрязнении ОС пром. и автомобильными выбросами. Обработка материалов проводилась в соответствии с требованиями вариационной статистики. Анализируя динамику общей заболеваемости, утверждается, что циклические колебания заболеваний учащихся средних школ модулируются экзогенными факторами. Показатель заболеваемости можно считать отображением неблагоприятных тенденций по ухудшению среды обитания детей в Приморском крае. При оценке распространения заболеваний среди учащихся 13 школ г. Уссурийска отмечается тенденция к росту общей заболеваемости. Обращает внимание на себя высокая заболеваемость мочеполовой системы детей. Она превышает показатель по России до 20%. Монотонный рост заболеваемости почек, по-видимому, вызван увеличением загрязнения ОС.

Анализ динамики заболеваемости населения города Волгограда и агломерации, а также соотношение смертности и рождаемости, свидетельствует о значительном снижении уровня здоровья в последние годы, что, несомненно, связано и с ухудшением экол. обстановки. Можно сделать определенные выводы о том, что многолетний повышенный уровень загрязненности атмосферного воздуха города способствует: негативному воздействию на людей и животных (вызывает отравление; способен вызвать злокачественные новообразования; может изменять наследственность у рождающихся детей; вызывает заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к действию хим. в-в); формированию среди детей 0-3 лет более представительного контингента часто болеющих детей; более раннему возникновению злокачественных новообразований органов дыхания среди населения, и, соответственно, сокращает время проживания людей на загрязненной территории в результате более ранней смерти по этой причине; проявлению более высоких значений относительного атрибутивного риска развития у населения хронического бронхита и бронхиальной астмы. Проведенные исследования позволяют говорить о необходимости ведения на территории города и агломерации социально-гигиенического и экол. мониторинга, уделив особое внимание созданию совместных программ, подкрепленных финансированием из федерального и местного бюджета.

Специальными исследованиями в 1998-1999 гг. с использованием методики EPA “RISK ASSESSMENT” дана оценка канцерогенного риска для здоровья населения Серпухова от загрязнения объектов окружающей среды. Основным источником поступления ПХБ в организм являются продукты питания, выращенные на загрязненной ПХБ почве и используемые в семейном рационе питания. ПХБ попадают в организм человека также ингаляционным путем и в результате случайного заглатывания частичек загрязненной почвы. Установлено, что пожизненный индивидуальный канцерогенный риск от перорального поступления ПХБ с продуктами питания составляет для жителей считающегося “экологически благополучным” юго-зап. района города 0,228-1,37*10{-3}, тогда как в микрорайоне “Заборье” величина индивидуального риска в среднем в 5 раз выше и достигает 1,29-7,71*10{-3}. Это свидетельствует о том, что все жители Серпухова находятся в условиях чрезвычайно высокого риска. Пожизненный индивидуальный риск возникновения канцерогенных заболеваний у населения, проживающего в условиях загрязнения воздуха ПХБ, рассчитанный с учетом минимальных и максимальных доз поступления, составляет 0,99*10{-6}-0,18*10{-3}.

Район расположен в центре крупнейшего в стране города с населением >30 млн. чел. (вместе с пригородами). В 1995 г. смертность в районе составила 9,6 чел/день, среднее содержание PM[2.5] – 147, а SO[2] – 213 мкг/м{3}. Модельные расчеты с учетом ежедневной смертности (в тот же день или с опозданием на 5 дней), приведенные ко времени года, т-ре, влажности и дню недели, показали, что относительный риск смертности при увеличении среднего дневного содержания SO[2] на 100 мкг/м{3} является максимальным на второй день: избыточное отношение 1,04 при разбросе 1,00-1,09. Корреляция риска и среднего дневного содержания PM[2.5] отрицательная и статистически незначимая для всех дней недели. Содержание SO[2] определяет смертность от респираторных (1,11 при разбросе 1,02-1,22) и сердечнососудистых заболеваний (1,20 при разбросе 1,11-1,30). Смертность от раковых и др. заболеваний от содержания SO[2] не зависит.

Представлены результаты анализов образцов пыли, выпавшей в течение 1 и 2 суток после обрушения 11 сентября 2001 г. башен Всемирного торгового центра в Нью-Йорке. Несколько проб, взятых в полумиле от места катастрофы, были разделены по размерам частиц на несколько фракций. В очень грубой фракции (частицы крупнее 53 мкм) основными компонентами оказались сульфат кальция (гипс) и карбонат кальция (кальцит). Эти же вещества преобладали во фракции частиц 2,5-53 мкм, причем на кальций приходилось 22-33% массы и на серу – 37-43%. Бактериальное осеменение было умеренным. Углерод присутствовал в очень незначительном количестве. Известно, что гипс и кальцит оказывают вредное влияние на органы зрения и дыхания. Т. обр., фракция частиц размером менее 2,5 мкм могла оказать негативное влияние на здоровье людей, находившихся близ места катастрофы в момент обрушения зданий и не имевших респираторов.

Представлен краткий обзор трех работ, опубликованных в Environmental Health Perspectives, Vol. 110 и 111 (2003), по исследованию пылевых частиц, образовавшихся 11 сентября 2001 г. при обрушении в Нью-Йорке башен Всемирного торгового центра. В одной из работ проанализирован хим. состав нескольких фракций пыли, начиная с 53 мкм и менее, в которых основными компонентами оказались гипс и кальциты, т. е. продукты измельчения строительных конструкций. Во второй работе показано, что доля веществ во фракции частиц с массовым медианным аэродинамическим диаметром (ММАД) была значительна, а, следовательно, можно прогнозировать их токсикологическое воздействие на людей, находившихся близ места катастрофы без респираторов. Третья публикация посвящена экспериментам по затравке мышей в пылевых камерах, в которых генерировали частицы респирательной фракции пыли, собранной близ места катастрофы.